Les primes du médecin en service public
Tout ce que tu peux toucher en plus de ton traitement de base, que tu sois praticien hospitalier (PH) ou salarié en FEHAP (CCN 51). Montants 2026 officiels, sourcés arrêté par arrêté.
Trouver des remplas et des postes dans le publicLe salaire d'un médecin en service public est composé d'un traitement indiciaire (grille PH, ou coefficient FEHAP si le titre 20 s'applique) auquel s'ajoutent des primes récurrentes (IESPE, Ségur, prime d'ancienneté), des indemnités ponctuelles (PECH, chef de service) et la rémunération de la permanence des soins (gardes, astreintes). Ce guide liste tous les éléments et leurs montants à jour.
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Pour le détail concret de chaque prime et les stratégies pour les empiler, lis aussi notre article 7 primes pour augmenter votre salaire à l'hôpital public.
Statut de Praticien Hospitalier
Le traitement de base, socle des primes
Avant toute prime, le praticien hospitalier perçoit un traitement indiciaire : 13 échelons, de 4 634 € brut mensuel au 1er échelon à 9 368 € brut à l'échelon terminal, atteint en ~32 ans. C'est l'assiette sur laquelle viennent se cumuler l'IESPE, la PECH, les gardes et toutes les indemnités détaillées ci-dessous.
Voir la grille salaire PH 2026 : les 13 échelons, brut et net, sourcés Légifrance →
Primes récurrentes et ponctuelles
PECH : tension nationale
Pour le praticien contractuel ou l'assistant qui s'engage à passer le concours PH dans une spécialité de la liste nationale (anesthésie-réanimation, psychiatrie, radiologie pour 2024-2026). Engagement de 3 ans de services effectifs après la nomination.
Arrêté du 14 mars 2017, art. 4 · arrêté du 23 janvier 2024 (NOR TSSH2400167A).
PECH : tension locale
Pour un poste en tension dans l'établissement, selon la liste arrêtée par le directeur général de l'ARS. Même mécanisme de versement et même engagement.
Arrêté du 14 mars 2017, art. 3.
PECH : les deux cumulés
Les deux plafonds s'additionnent quand le poste relève des deux listes (DGOS, FAQ de décembre 2024). Montants au prorata des obligations de service. Conditions et démarches.
Décret n° 2017-327 · arrêté du 14 mars 2017, art. 3 et 4.
IESPE
Indemnité d'Engagement de Service Public Exclusif. En échange : pas d'activité libérale statutaire + exercice exclusif en établissement public. Contrat 3 ans renouvelable. Temps partiel 6 DJ : 606 € brut.
Arrêté du 13 décembre 2021.
Chef de service
Indemnité forfaitaire de fonction de chef de service. Cumulable avec chef de pôle, président CME, vice-président du directoire : plafond global 1 000 € brut/mois hors part variable.
Arrêté du 4 novembre 2021.
PST
Prime de Solidarité Territoriale. Versée au praticien qui, sur la base du volontariat et après avis du chef de service, effectue une activité dans un autre établissement public, au-delà de ses obligations de service. Modulation ±20 % par l'ARS selon tension locale.
Arrêté du 15 décembre 2021.
PET
Prime d'Exercice Territorial. Différente de la PST : valorise un exercice multi-site dans les obligations de service (pas un volontariat au-delà). Montant selon nombre de sites et éloignement.
Décret n° 2017-326.
Gardes (permanence des soins)
| Type | Période | Brut | Net estimé |
|---|---|---|---|
| Sujétion (obligations de service) | Samedi après-midi / demi-nuit | 211,01 € | ~175 € |
| Sujétion (obligations de service) | Nuit / dimanche / jour férié | 422,03 € | ~351 € |
| TTA (volontariat au-delà) | Demi-période | 167,79 € | ~139 € |
| TTA (volontariat au-delà) | Période | 335,60 € | ~279 € |
Source : arrêté du 30 avril 2003, article 13, version en vigueur depuis le 1ᵉʳ novembre 2025. TTA = Temps de Travail Additionnel, fait l'objet d'un volontariat explicite ; les indemnités de sujétion ne sont pas déduites du TTA. Net estimé au taux marginal des primes (~17 %).
Astreintes (réforme forfaitisation 1er novembre 2025)
| Type | Brut / période | Net estimé |
|---|---|---|
| Forfait plancher (nuit, dimanche ou jour férié) | 70 € | ~58 € |
| Forfait plafond (nuit, dimanche ou jour férié) | 280 € | ~233 € |
Source : arrêté du 8 juillet 2025. Chaque établissement classe ses astreintes entre ces deux bornes selon leur intensité (déplacements, télémédecine, recours territorial), voir FHF, Guide du PH, février 2026. Dans le nouveau système forfaitaire, les interventions pendant l'astreinte ne donnent plus lieu à indemnité supplémentaire (récupération ou intégration aux obligations de service).
Avantages non-monétaires
25 jours ouvrés / an
Congés annuels statutaires (art. R.6152-35 CSP).
20 jours / an
À temps plein, au prorata sinon. Cumulables via CET (Compte Épargne-Temps).
15 jours / an
Cumulables sur 2 ans (30 jours glissants). Art. R.6152-49 CSP.
Convention collective FEHAP (CCN 51)
La FEHAP (Fédération des Établissements Hospitaliers et d'Aide à la Personne) regroupe les structures privées non-lucratives (SMR privés, centres de santé, EHPAD associatifs). La CCN 51 ne s'applique pas aux médecins par défaut (art. 01.02.3.2) : le point médical (12,576 €, inchangé depuis juillet 2018) ne sert au salaire que si le titre 20 s'applique, c'est-à-dire dans les établissements qui l'ont étendu à tous les médecins salariés, ou sanatoriums, préventoriums, aériums, maisons d'enfants à caractère sanitaire, établissements de rééducation fonctionnelle et psychiatriques admis au SPH au 21 juillet 2009 (art. 20.01). Hors titre 20, le plus fréquent notamment en EHPAD, le salaire est négocié au contrat. Le point général (4,58 €) rémunère le personnel non médical : on ne le multiplie pas par un coefficient médecin.
Coefficients par grade (titre 20 uniquement)
| Grade | Coefficient | Brut mensuel | Net estimé |
|---|---|---|---|
| Médecin généraliste | 937 | 11 784 € | 9 073 € |
| Généraliste + spécialité médecine générale | 1 037 | 13 041 € | 10 042 € |
| Médecin spécialiste (base) | 1 072 | 13 481 € | 10 381 € |
| Spécialiste ACCA court séjour | 1 242 | 15 619 € | 12 027 € |
| Coordonnateur EHPAD (sans spé) | 987 | 12 413 € | 9 558 € |
| Coordonnateur EHPAD + spécialité | 1 087 | 13 670 € | 10 526 € |
| Chef de service spé. ACCA | 1 497 | 18 826 € | 14 496 € |
| Chef d'établissement | 1 260 | 15 846 € | 12 201 € |
| Directeur | 1 325 | 16 663 € | 12 831 € |
Brut = coefficient × 12,576 €. Charges salariales estimées ~23 % (cadre affilié APEC + retraite complémentaire). Net avant impôt sur le revenu. Cette grille n'est pas le droit commun : hors titre 20, ces montants ne s'imposent pas.
Primes et indemnités
Indemnité Ségur
Versée automatiquement à tous les médecins coordonnateurs EHPAD et médecins salariés ESMS (CDI ou CDD, temps plein ou partiel au prorata). Rétroactive au 1er avril 2022.
Recommandation patronale 27 juin 2022, agréée 19 août 2022.
Prime d'ancienneté
Progression : 1 % dès 2 ans, 9 % à 10 ans, 12 % à 15 ans, 18 % à 19 ans, 24 % à 25 ans, 27 % à 29 ans, 37 % à 41 ans et plus. Remise à zéro à chaque promotion. Barème CCN 51, pour les médecins, uniquement si le titre 20 (ou un accord d'extension) s'applique.
CCN 51, art. 08.01.1.2.
Prime décentralisée
Calculée sur la masse salariale, versée en une ou plusieurs échéances dans l'année. 3 % dans les établissements handicap (compensation par congés trimestriels supplémentaires).
CCN 51, Annexe III, art. A3.1.
Garde standard
Plafond : 2 nuits/semaine max, 2 dimanches ou jours fériés/mois max. Disciplines à présence constante : 704 € (56 pts).
CCN 51, sous-titre M.05 : médecins visés au titre 20.
Avantages non-monétaires
33 jours ouvrables / an
Cadres à sujétions particulières (médecins), contre 30 j pour les non-cadres. Art. 09.02.1.
AGIRC-ARRCO
Malakoff Humanis (caisse de référence FEHAP). Cotisations sur tranches 1 et 2 (jusqu'à 8 PASS).
Maintien de salaire
Rente invalidité 50-80 % du brut selon catégorie. Complémentaire santé de branche obligatoire.
Questions fréquentes
Qu'est-ce que la PECH et comment l'obtenir ?
La PECH (Prime d'Engagement de Carrière Hospitalière) peut atteindre 10 000 € (tension nationale), 20 000 € (tension locale) ou 30 000 € (les deux), en brut maximum et au prorata des obligations de service. Elle est versée aux praticiens contractuels ou assistants qui s'engagent à se présenter au concours PH. Liste nationale 2024-2026 : anesthésie-réanimation, psychiatrie, radiologie. Versement : 50 % à la signature, 50 % à la nomination. Engagement de 3 ans. Source : arrêté du 14 mars 2017 et arrêté du 23 janvier 2024.
Combien vaut l'IESPE mensuellement ?
L'Indemnité d'Engagement de Service Public Exclusif est de 1 010 € brut/mois à temps plein (environ 840 € net). En échange, tu t'engages à ne pas avoir d'activité libérale statutaire et à exercer exclusivement en établissement public de santé ou EHPAD public. Le contrat est de 3 ans renouvelable. À temps partiel (6 demi-journées) : 606 € brut.
Quel est le tarif d'une garde de PH en 2026 ?
Une nuit, un dimanche ou un jour férié de garde vaut 422,03 € brut d'indemnité de sujétion (211,01 € la demi-nuit ou le samedi après-midi). Le temps fait en Temps de Travail Additionnel (TTA), c'est-à-dire au-delà de tes obligations et sur la base du volontariat, est indemnisé 335,60 € brut par période. Source : arrêté du 30 avril 2003, article 13, en vigueur depuis le 1ᵉʳ novembre 2025.
Comment la prime d'ancienneté FEHAP progresse-t-elle ?
La prime démarre à 1 % après 2 ans d'ancienneté dans le métier, puis progresse : 4 % à 5 ans, 9 % à 10 ans, 12 % à 15 ans, 18 % à 19 ans, 24 % à 25 ans, 27 % à 29 ans, 33 % à 35 ans et 37 % à 41 ans et plus. Attention : la prime est remise à zéro à chaque promotion dans un nouveau métier (art. 08.01.1.2 CCN 51).
Quelle différence entre Hôpital public (PH) et FEHAP ?
L'hôpital public applique le statut PH (fonction publique hospitalière assimilée, 13 échelons, grille nationale). La FEHAP regroupe des structures privées non-lucratives (SMR privés, centres de santé, EHPAD associatifs) rattachées à la CCN 51. Attention : cette convention exclut les médecins par défaut (art. 01.02.3.2). La grille coefficient × point médical (12,576 €) ne vaut que si le titre 20 s'applique. Hors titre 20, le salaire est négocié, souvent sans les primes nationales du public (PECH, IESPE).
Le point médical CCN 51 s'applique-t-il à tous les médecins FEHAP ?
Non. Deux points coexistent : le point général (4,58 €, personnel) et le point médical (12,576 €). Le second n'entre dans le salaire d'un médecin que si le titre 20 s'applique (art. 20.01) : soit l'établissement l'a étendu à tous les médecins salariés, soit c'est un sanatorium, SMR, psy, aérium ou maison d'enfants sanitaire admis au SPH au 21 juillet 2009. Un EHPAD associatif FEHAP peut appliquer la CCN 51 à ses soignants sans jamais utiliser le point médecin.
Comment maximiser sa rémunération en service public ?
Trois options principales : (1) empiler les primes compatibles (IESPE + chef de service + PECH si spé en tension), (2) se positionner sur les gardes TTA (755 € brut vs 422 € dans les obligations de service), (3) pour les médecins éligibles, négocier une prime de "part variable" au niveau chef de pôle ou président de CME (plafond global 1 000 € brut/mois). Voir l'article détaillé : 7 primes pour augmenter votre salaire à l'hôpital public.