Les primes du médecin en service public
Tout ce que tu peux toucher en plus de ton traitement de base, que tu sois praticien hospitalier (PH) ou salarié en FEHAP (CCN 51). Montants 2026 officiels, sourcés arrêté par arrêté.
Le salaire d'un médecin en service public est composé d'un traitement indiciaire (grille PH ou coefficient FEHAP) auquel s'ajoutent des primes récurrentes (IESPE, Ségur, prime d'ancienneté), des indemnités ponctuelles (PECH, chef de service) et la rémunération de la permanence des soins (gardes, astreintes). Ce guide liste tous les éléments et leurs montants à jour.
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Pour le détail concret de chaque prime et les stratégies pour les empiler, lis aussi notre article 7 primes pour augmenter votre salaire à l'hôpital public.
Statut de Praticien Hospitalier
Grille traitement indiciaire — 13 échelons
Progression : tous les 2 ans du 1ᵉʳ au 8ᵉ échelon, puis tous les 4 ans jusqu'au 13ᵉ. Durée totale théorique : 36 ans. Net estimé = brut × 0,85 (charges salariales PH ~15 % via CSG / CRDS / IRCANTEC).
| Échelon | Brut mensuel | Net estimé | Brut annuel | Temps à cet échelon |
|---|---|---|---|---|
| Échelon 1 | 4 634 € | 3 939 € | 55 608 € | 2 ans |
| Échelon 2 | 4 840 € | 4 114 € | 58 082 € | 2 ans |
| Échelon 3 | 5 179 € | 4 402 € | 62 148 € | 2 ans |
| Échelon 4 | 5 547 € | 4 715 € | 66 567 € | 2 ans |
| Échelon 5 | 5 724 € | 4 865 € | 68 688 € | 2 ans |
| Échelon 6 | 5 930 € | 5 041 € | 71 163 € | 2 ans |
| Échelon 7 | 6 372 € | 5 416 € | 76 466 € | 2 ans |
| Échelon 8 | 6 637 € | 5 642 € | 79 647 € | 2 ans |
| Échelon 9 | 7 546 € | 6 414 € | 90 549 € | 4 ans |
| Échelon 10 | 7 880 € | 6 698 € | 94 558 € | 4 ans |
| Échelon 11 | 8 318 € | 7 070 € | 99 810 € | 4 ans |
| Échelon 12 | 8 755 € | 7 442 € | 105 063 € | 4 ans |
| Échelon 13 | 9 368 € | 7 963 € | 112 417 € | échelon terminal |
Primes récurrentes et ponctuelles
PECH — Tranche 1
Versée au praticien contractuel ou assistant qui s'engage à se présenter au concours PH, pour une spécialité en tension locale. Engagement de 3 ans de services effectifs après nomination.
Arrêté du 14 mars 2017 modifié · spés éligibles 2024-2026 : anesthésie-réa, psychiatrie, radiologie.
PECH — Tranche 2
Version majorée de la PECH quand la spécialité est en tension à la fois au niveau de l'établissement et au niveau national. Même mécanisme (50 % signature + 50 % nomination).
Arrêté du 14 mars 2017 modifié.
IESPE
Indemnité d'Engagement de Service Public Exclusif. En échange : pas d'activité libérale statutaire + exercice exclusif en établissement public. Contrat 3 ans renouvelable. Temps partiel 6 DJ : 606 € brut.
Arrêté du 13 décembre 2021.
Chef de service
Indemnité forfaitaire de fonction de chef de service. Cumulable avec chef de pôle, président CME, vice-président du directoire — plafond global 1 000 € brut/mois hors part variable.
Arrêté du 4 novembre 2021.
PST
Prime de Solidarité Territoriale. Versée au praticien qui, sur la base du volontariat et après avis du chef de service, effectue une activité dans un autre établissement public, au-delà de ses obligations de service. Modulation ±20 % par l'ARS selon tension locale.
Arrêté du 15 décembre 2021.
PET
Prime d'Exercice Territorial. Différente de la PST : valorise un exercice multi-site dans les obligations de service (pas un volontariat au-delà). Montant selon nombre de sites et éloignement.
Décret n° 2017-326.
Gardes (permanence des soins)
| Type | Période | Brut | Net estimé |
|---|---|---|---|
| Sujétion (obligations de service) | Samedi après-midi / demi-nuit | 211,01 € | ~179 € |
| Sujétion (obligations de service) | Nuit complète / dimanche / férié (24 h) | 422,03 € | ~359 € |
| TTA (volontariat au-delà) | Samedi après-midi (demi-garde) | 253,20 € | ~215 € |
| TTA (volontariat au-delà) | Demi-nuit | 377,93 € | ~321 € |
| TTA (volontariat au-delà) | Nuit / dimanche / férié (garde pleine) | 755,81 € | ~642 € |
Source : FHF — pérennisation 01/01/2024. TTA = Temps de Travail Additionnel, fait l'objet d'un volontariat explicite.
Astreintes (réforme forfaitisation 1er novembre 2025)
| Type | Brut / période | Net estimé |
|---|---|---|
| Astreinte opérationnelle (nuit) | 67,19 € | ~57 € |
| Astreinte de sécurité (nuit) | 48,71 € | ~41 € |
| Demi-astreinte opérationnelle | ~33,60 € | ~29 € |
| Demi-astreinte de sécurité | ~24,36 € | ~21 € |
| Forfait établissement (optionnel) | 70 à 280 € | 60 à 238 € |
Source : arrêté du 8 juillet 2025. Dans le nouveau système forfaitaire, les interventions pendant l'astreinte ne donnent plus lieu à indemnité supplémentaire (récupération ou intégration aux obligations de service).
Avantages non-monétaires
25 jours ouvrés / an
Congés annuels statutaires (art. R.6152-35 CSP).
20 jours / an
À temps plein, au prorata sinon. Cumulables via CET (Compte Épargne-Temps).
15 jours / an
Cumulables sur 2 ans (30 jours glissants). Art. R.6152-49 CSP.
Convention collective FEHAP (CCN 51)
La FEHAP (Fédération des Établissements Hospitaliers et d'Aide à la Personne) regroupe les structures privées non-lucratives (SMR privés, centres de santé, EHPAD associatifs). Le salaire des médecins se calcule via un coefficient × la valeur du point médical (12,576 €, inchangée depuis juillet 2018).
Coefficients par grade
| Grade | Coefficient | Brut mensuel | Net estimé |
|---|---|---|---|
| Médecin généraliste | 937 | 11 784 € | 9 073 € |
| Généraliste + spécialité médecine générale | 1 037 | 13 041 € | 10 042 € |
| Médecin spécialiste (base) | 1 072 | 13 481 € | 10 381 € |
| Spécialiste ACCA court séjour | 1 242 | 15 619 € | 12 027 € |
| Coordonnateur EHPAD (sans spé) | 987 | 12 413 € | 9 558 € |
| Coordonnateur EHPAD + spécialité | 1 087 | 13 670 € | 10 526 € |
| Chef de service spé. ACCA | 1 497 | 18 826 € | 14 496 € |
| Chef d'établissement | 1 260 | 15 846 € | 12 201 € |
| Directeur | 1 325 | 16 663 € | 12 831 € |
Charges salariales estimées ~23 % (cadre affilié APEC + retraite complémentaire). Net avant impôt sur le revenu.
Primes et indemnités
Indemnité Ségur
Versée automatiquement à tous les médecins coordonnateurs EHPAD et médecins salariés ESMS (CDI ou CDD, temps plein ou partiel au prorata). Rétroactive au 1er avril 2022.
Recommandation patronale 27 juin 2022, agréée 19 août 2022.
Prime d'ancienneté
Progression : 1 % dès 2 ans, 9 % à 10 ans, 12 % à 15 ans, 18 % à 19 ans, 24 % à 25 ans, 27 % à 29 ans, 37 % à 41 ans et plus. Remise à zéro à chaque promotion.
CCN 51, art. 08.01.1.2.
Prime décentralisée
Calculée sur la masse salariale, versée en une ou plusieurs échéances dans l'année. 3 % dans les établissements handicap (compensation par congés trimestriels supplémentaires).
CCN 51, Annexe III, art. A3.1.
Garde standard
Plafond : 2 nuits/semaine max, 2 dimanches ou jours fériés/mois max. Disciplines à présence constante : 704 € (56 pts).
CCN 51, sous-titre M.05.
Avantages non-monétaires
33 jours ouvrables / an
Cadres à sujétions particulières (médecins), contre 30 j pour les non-cadres. Art. 09.02.1.
AGIRC-ARRCO
Malakoff Humanis (caisse de référence FEHAP). Cotisations sur tranches 1 et 2 (jusqu'à 8 PASS).
Maintien de salaire
Rente invalidité 50-80 % du brut selon catégorie. Complémentaire santé de branche obligatoire.
Questions fréquentes
Qu'est-ce que la PECH et comment l'obtenir ?
La PECH (Prime d'Engagement de Carrière Hospitalière) est une prime de 20 000 € (tranche 1) ou 30 000 € (tranche 2) versée aux praticiens contractuels ou assistants qui s'engagent à se présenter au concours PH. Condition : exercer dans une spécialité en tension (anesthésie-réanimation, psychiatrie, radiologie pour la période 2024-2026). Versement : 50 % à la signature, 50 % à la nomination. Engagement de 3 ans. Source : arrêté du 14 mars 2017.
Combien vaut l'IESPE mensuellement ?
L'Indemnité d'Engagement de Service Public Exclusif est de 1 010 € brut/mois à temps plein (environ 859 € net). En échange, tu t'engages à ne pas avoir d'activité libérale statutaire et à exercer exclusivement en établissement public de santé ou EHPAD public. Le contrat est de 3 ans renouvelable. À temps partiel (6 demi-journées) : 606 € brut.
Quel est le tarif d'une garde de PH en 2026 ?
Une garde de nuit complète, de dimanche ou de jour férié (24 h) vaut 422,03 € brut quand elle est effectuée dans les obligations de service. Si tu la fais en Temps de Travail Additionnel (TTA), c'est-à-dire au-delà de tes obligations et sur la base du volontariat, elle vaut 755,81 € brut. Source : arrêté du 22 décembre 2023.
Comment la prime d'ancienneté FEHAP progresse-t-elle ?
La prime démarre à 1 % après 2 ans d'ancienneté dans le métier, puis progresse : 4 % à 5 ans, 9 % à 10 ans, 12 % à 15 ans, 18 % à 19 ans, 24 % à 25 ans, 27 % à 29 ans, 33 % à 35 ans et 37 % à 41 ans et plus. Attention : la prime est remise à zéro à chaque promotion dans un nouveau métier (art. 08.01.1.2 CCN 51).
Quelle différence entre Hôpital public (PH) et FEHAP ?
L'hôpital public applique le statut PH (fonction publique hospitalière assimilée, 13 échelons, grille nationale). La FEHAP regroupe des structures privées non-lucratives (SMR privés, centres de santé, EHPAD associatifs) qui appliquent la CCN 51 — convention collective privée, salaires souvent supérieurs au PH de base mais sans le prestige ni les primes nationales (PECH, IESPE).
Comment maximiser sa rémunération en service public ?
Trois leviers principaux : (1) empiler les primes compatibles (IESPE + chef de service + PECH si spé en tension), (2) se positionner sur les gardes TTA (755 € brut vs 422 € dans les obligations de service), (3) pour les médecins éligibles, négocier une prime de "part variable" au niveau chef de pôle ou président de CME (plafond global 1 000 € brut/mois). Voir l'article détaillé — 7 primes pour augmenter votre salaire à l'hôpital public.