La démographie 2026 : environ 8 000 en activité (toutes chir. confondues) en France métropolitaine (source CNOM). La formation dure 12 années après le bac (6 ans d'études + DES + éventuellement FST/surspé). Mode d'exercice dominant : clinique privée majoritaire.
« Chirurgien » recouvre une douzaine de métiers
Depuis la réforme du 3e cycle (R3C, 2017), il n'existe pas un DES de chirurgie mais plusieurs : chirurgie viscérale et digestive, orthopédique et traumatologique, thoracique et cardiovasculaire, vasculaire, pédiatrique, maxillo-faciale, plastique, reconstructrice et esthétique, ainsi que neurochirurgie et urologie.
C'est la première cause d'écart de revenus, avant même le statut : à mode d'exercice identique, un chirurgien plastique en secteur 2 et un chirurgien pédiatrique en CHU ne se situent pas dans la même moitié de la fourchette. Les sous-spés à forte composante d'actes techniques programmés (ortho, ophtalmo, plastique) se placent structurellement au-dessus du P50 ; celles dominées par l'urgence et la permanence des soins hospitalière (viscéral de garde, pédiatrique) se placent en dessous, à ancienneté égale.
Les quatre variables qui déplacent la fourchette
- Le secteur de conventionnement. Le secteur 2 (honoraires libres) est fréquent en chirurgie et constitue le levier le plus direct sur le revenu libéral. Le secteur 1 fixe les tarifs à la nomenclature, avec des cotisations partiellement prises en charge en contrepartie.
- La redevance clinique. En contrat d'exercice libéral, l'établissement prélève 8 à 15 % des honoraires en échange du plateau technique, du secrétariat et du personnel de bloc. Sur 300 000 € d'honoraires, l'écart entre 8 et 15 % représente 21 000 € par an.
- Le volume d'actes techniques. La cotation CCAM rémunère l'acte, pas le temps passé. Une activité opératoire programmée et standardisée génère mécaniquement plus qu'une activité de consultation et de suivi.
- La permanence des soins. À l'hôpital, gardes et astreintes s'ajoutent à la grille PH et peuvent représenter une part significative de la rémunération annuelle, très variable selon la ligne de garde et l'établissement.
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